Ｑ．質問

4歳の次女が3カ月程前から時々腹痛を訴えるので、病院を受診し腹部超音波検査を受けたところ、卵巣腫瘍が見つかりました。さらにコンピューター断層撮影装置（CT）検査で卵巣奇形腫と診断され、これから手術の予定です。どういう病気なのでしょうか。

Ａ．回答

4歳のお子さんに卵巣腫瘍が見つかったということで、さぞ驚きのことと思います。実は子どもの卵巣腫瘍はそれほど珍しい病気ではありません。発症年齢は10～15歳が最も多いのですが、5歳以下の発生例もかなり報告されています。発見のきっかけとなる症状は腹痛が最も多く、次が腹部の腫瘤（しゅりゅう）です。

注意すべきなのは、卵巣腫瘍の「茎捻転（けいねんてん）」という、付け根のところがねじれて起きる激しい腹痛です。子どもの腹痛で多いのは胃腸炎や便秘症などのため、初期の段階で卵巣腫瘍の茎捻転を疑うのはかなり難しく、子どもでは診断が遅れがちになるのですが、超音波検査が発見にとても役立ちます。

なお、子どもは卵巣の大きさに比べて卵管が比較的長いため、茎捻転を起こしやすく、また大きさが5～10センチの腫瘍が最も茎捻転を起こしやすいとされています。

子どもの卵巣腫瘍は成人と異なり良性腫瘍が多いとされますが、まれに悪性腫瘍もあります。お子さんの卵巣奇形腫とは、脂肪、髪の毛、歯などが腫瘍の中に発生し、たまったもので、全卵巣腫瘍の15～25％を占め、子どもの場合多くは良性です。

治療は手術となりますが、腫瘍のある卵巣を全部取ってしまうのではなく、腫瘍のある部分をくり抜いて取り、卵巣の部分を極力残す方法がとられます。ただし茎捻転の場合、それが難しいこともあります。なお、卵巣腫瘍は良性の場合でも15％ぐらいの頻度で再発があるとされますので、長期間の経過観察が必要です。

（瀬川雅史＝のえる小児科院長）